Carta abierta
Doctor Alejandro Gaviria.
Ministro de Salud y Protección Social.
Señor Ministro, cordial y atento saludo:
Mis ánimos y deseos, no son otros que aclarar y aportar hasta donde más pueda a este Gobierno, al equipo interviniente, a la opinión en general, y a los entes de control, las razones y argumentos que, a mi manera de ver, llevaron al Departamento de La Guajira y a su Secretaría de Salud a ese estado de insuficiencias terminales, con el fin, por supuesto, de responder por mis actuaciones, pero sobre todo, para que entendamos, comprendamos y resolvamos, más allá de la corrupción, las otras causas estructurales que igualmente también desafían el bienestar y la salud integral de la población guajira, pues sería absolutamente imperdonable que éstas no se corrigieran de fondo, aprovechando esta intervención.
Envuelta, por un lado, en una mortandad infantil sin tregua, debida a la corrupción, a la crónica inestabilidad e ineficacia políticas del Departamento, a los viejos vicios administrativos, y a la ancestral miseria y olvido terminales de la Gran Nación Wayuu; y golpeada por el otro, por una crisis hospitalaria profunda, subsumida en la politiquería y en el desgreño, y en el fuego voraz del lucro impúdico de nuestro sistema de salud, atada a la interminable cadena de deudas e ineficiencias promovidas por las EPS, la Situación de Salud de La Guajira no tenía remedio a la vista en el 2016. Y como si lo anterior fuera poco, en medio de ese maremágnum, la Secretaría de Salud Departamental sufría su propio vía crucis y su debilitante calvario, entre otras cosas porque el trámite jurídico para la suscripción de contratos propios para su funcionamiento quedó atorado en un limbo operacional diletante a causa de grandes insalvables, como fueron los negros y sobrevinientes nubarrones políticos que se cernían sobre La Guajira, oscureciendo cada día más su suerte. Así, en junio quedamos sin gobernadora y enredados en una medusa caótica que volvió paralítica toda la administración.
Inmerso en este universo frustrante, sin salida, al borde de la derrota de la renuncia, fue que decidimos junto con los jefes de área, seguir y emprender acciones concretas a fin de paliar de la mejor manera esta ominosa situación.
Entonces, entusiasmados por la esperanza, firmamos unas cartas y un plan de contingencia para el Señor Gobernador (E) Jorge Enrique Vélez y para la Honorable Asamblea Departamental, donde les contamos lo que estaba pasando, con la idea de que la Honorable Duma concediera al Señor Gobernador las facultades para contratar y mejorar de esta manera la crisis humanitaria y la extrema vulnerabilidad de la población guajira, ad portas de una declaratoria de Emergencia Sanitaria o de un Estado de Cosas Inconstitucionales.
En esos documentos, que anexo para que obren como crónica de una intervención anunciada, relatamos ordenadamente todas las dificultades, como:
- Informe detallado del deterioro, colapso y postración física de algunos espacios y ambientes; oscuros, reverberantes, sin archivos físicos y sin servicios públicos, siquiera agua y energía eléctrica, insalubres, inhumanos y no aptos para prestar un servicio público de tanta responsabilidad social y científica, nacional e internacional, como un Laboratorio de Salud Pública, que francamente es una pocilga hacinada, llena de residuos biológicos y de basuras químicas que lo que necesita urgente es su reemplazo total fuera de las instalaciones del obsoleto y descompuesto edificio.
- Parálisis física. Nunca tuvimos la competencia institucional de trasladarnos de un lugar a otro, solo que fuera por diligentes y onerosos esfuerzos personales de muy pocos. Vehículos propios, de familiares o amigos, viáticos, peajes, combustibles, agua, alimentos, y hasta chóferes voluntarios como el suscrito, sí que eran una muy frecuente y verdadera “calamidad doméstica” para nosotros, porque nuestro propio mínimo vital salarial era la caja menor de la Secretaría.
- Ausencia absoluta de tecnología en revisión de cuentas. Garantizar y verificar derechos y comprobar la realidad de todas las cuentas médicas presentadas ante la Secretaría, y reconocer su pago a los diferentes prestadores, es una labor dura y casi que imposible, si se hace a mano, y peor aun si no se cuenta con el talento humano capacitado y suficiente. En el año 2016 no contamos con un software que soportara el manejo de estas complejas operaciones.
- Ineficacia por todas partes. Debidas a la ausencia sustancial y crítica, de la tecnología basal rutinaria e indispensable, así como de equipos e insumos de oficina elementales para apoyar los procesos cotidianos comunes y corrientes. (computadores, fotocopiadoras, impresoras, scaners, tinta, papelería, muebles, aires acondicionados, etc.)
- Deslaborización masiva. Este típico gran mal colombiano azotó duro a la Secretaría: la planta de personal solo cuenta con 26 personas, en el 2016 se contrataron en total 238 mediante contratos de prestación de servicios. Pero más dramático es que, 159 personas (67%), fueron contratadas solo por cuatro meses, 20 personas (8%) por seis meses, y 58 personas (24%) por nueve meses y medio. En septiembre 179 personas, el 75%, se habían ido.
- Síndrome de bornout. (Quemarse en el trabajo). Hubo hospitalizaciones de funcionarios por golpes extremos de calor de tan soporíferos lugares, y también desórdenes emocionales por exceso de requerimientos y trabajo. Pocos teníamos que hacer mucho.
Varias áreas no tienen ni un solo empleado formal, y la mayoría de sus contratistas fueron de cuatro meses. Cosas parecidas sucedieron en: Financiera, Jurídica, Seguridad Alimentaria, Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres, Inspección, Vigilancia y Control de Alimentos y Medicamentos, Vacunación y Red de Frío, Oficina de la Autoridad Sanitaria para la gestión en Salud, Enfermedades Transmitidas por Vectores, Salud Ambiental, Salud Sexual y Reproductiva y Zoonosis.
Desafortunadamente la esperanza no logró su cometido, la Honorable Asamblea nunca otorgó facultades al Gobernador Vélez, en octubre vinieron las elecciones, en noviembre sentaron al gobernador electo, en marzo sentaron otro, luego instalaron la intervención, pronto vendrá una terna y otras elecciones, y otro Gobernador preso. Pero no voy a ser pesimista como Úrsula Iguarán, quien ya decrépita aseguraba que el tiempo en Macondo daba vueltas en redondo y nada cambiaba, y no voy a pensar como ella.
Señor Ministro, la Situación de Salud de La Guajira es muy compleja, tiene usted un reto personal muy grande, cortar cabezas de medusas son gestas de dioses mitológicos, pero usted y su equipo cuentan con muchos guajiros fieles servidores a las grandes causas de esta nación, entre ellos, éste, su siempre servidor.
Cordialmente,
Stevenson Marulanda Plata
Ex Secretario de Salud del Departamento de La Guajira 2016
